随着麻醉药品逐渐被注入患者体内，相应的血生化结果也出来了。

由于一开始的判断是进行性血胸，最初的B超显示也仅有肺部的异常阴影，因此这场手术严格来说应该属于胸外科，并不是专注于心脏手术的温棠的强项。

胸外科在收到急会诊的消息后，也马上安排专业的医生来接手后续的治疗。

温棠见胸外的规培生已经着手消毒准备开胸，便打了个招呼准备离开。她留在这里帮不到什么忙，不如继续去现场帮忙抢救新送来的病患。

“老师，患者的颈静脉好像有点怒张。”在她一脚踏出抢救室的时候，洛冉突然叫住了她。

温棠闻言眉毛微皱，不敢掉以轻心，转身回到患者身旁。

伴随着患者费力的吸气与呼气，颈部静脉出现明显的鼓起与回落，深吸气时颈静脉怒张尤甚。

观察患者颈静脉的同时，她握住那只纤细惨白的手腕，患者的血压控制还算可以，手腕处可以感受到动脉的搏动，但是随着吸气的发生，脉搏却随之显著减弱，这是临床上典型的“奇脉”。

虽然胸腔积液时也会出现“奇脉”的体征，但联合颈静脉怒张，却让温棠不得不多想。

“颈静脉怒张，存在奇脉。”她一边拿起挂在脖子上的听诊器带上，一边吩咐洛冉，“去催一下刚刚做的CT结果，要他们快点送过来。”

本该有力的心跳声如今十分微弱，像草原上远方传来无力的搏动声。

温棠微微叹了一口气，低血压、心音遥远、静脉压增高，这是典型的Beck三联征，也是心包压塞的重要体征。

这代表，患者可能不止胸腔内的脏器或者大血管存在损伤，心脏也有可能被穿透。

但是目光所及处，患者的身前却不见明显创口，她用一贯不带任何情绪起伏的声音询问旁边的护士，“她后背的伤口大概在什么方位？”

“肩胛骨内侧。”专业的护士马上给出回答。

“先别急着开胸，做个床旁超声心动图。”温棠制止了胸外规培生进一步的动作，解释道，“患者可能同时存在心包压塞。”

胸外科的规培生稍加思索，马上明白其中的诊断依据，点点头说：“好的老师。”

趁着护士去把机器推过来的空隙，他提出了自己的疑惑：“您为什么说同时存在，会不会患者胸腔内其他脏器没有出血，血压的异常可以用心脏穿透伤引起，持续性失血所以补液无法改善血压，同时进一步出现心包压塞？”

温棠不擅长主动与人打交道，但是作为一个老师，面对学生的问题却一直是有问必答：“首先，患者入院时的检查结果我看过，心脏区域未见明显异常，而肺部的阴影却明显可见，这证明患者早在心脏穿透伤发展成心包压塞以前，胸腔内就已经出现出血现象。”

“其次——”她接过护士手中的仪器，一边头也不回对着推门而入的洛冉说，“洛冉，你说下你的判断吧。”

“啊？好的。”洛冉楞了一下，马上反应过来，“在进行胸腔穿刺时，未凝固血液量很大，不符合常规意义上心脏穿透伤的认知。而且我观察过，最初患者并没有颈静脉怒张的现象。所以说，患者在心包压塞尚未进展恶化时，已经出现失血过多的表现，这证明其胸腔内一定有第二个伤口。”

她耸耸肩，打开一旁电脑的医院内网，进入对应的检查结果界面，“而这一点，CT的结果也很明显，右肺和心包均有出血。”

“啪啪啪——”不知从何处突然出来一个穿着洗手衣的男医生，此刻正起劲地鼓掌。

“不错呀，温棠你带的这个学生很不错。”他冲洛冉挑挑眉，“怎么样，有没有兴趣来我们胸外，我介绍我们科主任给你，到时候咱俩就是师兄妹。”

温棠斜睨一眼来人，她也认识，胸外科的李衡，也是本科她的直系学长。

“不用去你们胸外科小洛现在也是科主任的学生。”她指着屏幕问，“来看看，超声心动图还看得懂吗？”

李衡摸着下巴思索道：“脏层、壁层间有无回声区，剩下的就看不懂了，我又不是心外的。”

“右心室流出道变窄，室间隔向左心室偏移……”温棠面色不善，“可以确诊心包压塞了。”

说着，她抬头看一眼吊儿郎当走到凳子上坐下的男医生，“李衡，这场手术得合作。”

李衡见温棠给出判断，收起脸上的嬉皮笑脸，正色道：“开胸以后，你们先处理，再换我们。”

温棠看向床旁的引流管，鲜红的血液仍顺着透明管道滴落，不到一个小时，胸腔内引流出的血液已经达到200ml。

胸腔内的出血仍未停止，虽然看起来骇人得很，但这种情况下，心包填塞随时有可能引起心脏停跳，风险更高。

她没有多说什么，一边看着洛冉正中打开胸腔，一边在护士的帮助下换好手术衣。

原本鲜活的心脏如今十分肿胀，每一次搏动都让人担心这只装满了水的“皮囊”会不会彻底涨破。

心脏被彻底暴露后，温棠看着注射器内红色的液体，头动也不动地说：“等下切开心包后，你把腔内液体吸引掉。”

洛冉立刻回复：“好的。”

待心包腔内积存的血液被逐渐引流后，温棠修长的手指轻柔地进入心包查探，慢慢分离各种粘连在一起的组织。这一步看着简单，却要时刻注意手下的力道，以防撕裂心肌。没过多久，她额头上便沁出一层薄薄的汗水。

等到洛冉用温盐水冲洗心包腔时，温棠长呼一口气，后退到一旁的凳子上休息片刻。

李衡看着洛冉的操作，认可地点点头：“这姑娘，颇有你当年的架势啊！”

“什么？”她瞥了他一眼，“小姑娘比我厉害，刚刚也多亏她观察到患者的颈静脉异常，不然等拿到CT结果后再……”

想到这里，温棠心中升起一股后怕的情绪，即便说她拿到影像结果后马上回去抢救并不算违规，可这样子却是平白给患者增加风险。于她来说，法理可容，道德难安。

好在直到最后缝合结束，也没有再出现别的意外，温棠对着李衡点点头：“我先回急诊，后面交给你了。”

“放心吧。”李衡虽然看起来轻佻随意，但专业能力没得说。

温棠之前和他也合作过，虽然那时双方都只是跟在导师屁股后面的小跟班，也敢放心把后续交给他。

再回到急诊大厅，急救车与警车的到来没有那么频繁，之前躺在各个角落的患者也被分别交给不同医生治疗。

温棠帮着处理了几位患者后，在晨光熹微之际，急诊再次恢复到往日的氛围，这时李衡也给她发消息说刚刚的患者已经被推入重症监护室。

她紧绷的情绪有些松懈，熬了一整夜的疲惫趁虚而入。

她不知道刚刚经手的、乃至所有被送到华大附院的患者能否度过危险期，又能否在出院后恢复如常。

尽人事听天命，这是她一贯安慰自己的方法。

医生不是神仙，做不到起死回生，也做不到对每种疾病都有救治方法，她能做的，只是接近自己全力，去和患者一起努力博取那一线生机。

心外科从来都是手术风险很大的科室，有些人成为心脏医生是因为这样很酷，毕竟心脏是全身血液循环的中心，每次手术成功后带来的成就感不是其他科室可以比拟耳的。

温棠已经快要忘记她成为心外科医生的初衷了，术中的刺激与平淡并不能对她的激素分泌产生太大影响，因此手术成功对她来说也不会有那么高的成就感。

那是为什么呢？

她有位中年妇女哭着来分诊台找护士核对信息，终于，她找到了抢救成功的女儿，母女俩在晨光中相拥而泣。

如果能少一些生离死别，倒也不错吧？

……

慢悠悠走回办公室，宣传处的人已经在门口等着。

这种大规模抢救对任何医院来说都是很重大的事件，如今抢救结束，宣传处的人当然要把这件事报道出来，这也是医院实力的一种体现。

温棠虽然已经十分疲惫，仍耐着性子去回答每个问题，本来今天是她带的组的手术日，为了给抢救让路，部分情况没那么危急的病人由主任谈话，把手术时间改到下周，她现在才能坐在办公室喝着咖啡回答问题。

宣传处的人也知道这些参与了抢救的医生熬了一夜，只问了几个关键问题便告辞离开。

温棠今天的第一场手术被安排在下午一点半，于是上午便干脆躲在办公室里休息。

不知道睡了多久，有人轻轻敲响办公室的门。

温棠睡眼惺忪，起来打开门，却见到一个出乎意料的身影。

“洛冉同学和我说你还没吃饭，我就给你送过来了。”诗南乔举起手里的打包带，笑意满满。

“你今天不上班吗？”温棠失笑道，把人带了进来。

诗南乔自然地叭角落的凳子搬到桌前，和温棠面对面坐着，把打包的饭菜一样样拿出来。

红烧鸡腿，水煮鱼，辣炒包菜，小青菜，还有一小盒西瓜……

温棠越看越眼熟，终于忍不住问：“你这菜，哪里买的？”

“啊，不明显吗？”诗南乔拿出最外面的打包带，指了指那行蓝色的小字，“华都大学附属医院，就你们地下负一层的食堂。”

一时之间，温棠不知该不该夸她坦诚。

“有没有一种可能，我有卡，去负一层打饭比你便宜？”

“我知道啊。”诗南乔理直气壮，“但这样你可以节约下楼的时间，吃完直接去手术室。”

温棠吃了口饭，选择用沉默来表达自己的无语。

“唉呀，我这不是上午不在台里嘛，等下次带你尝尝台里的饭。”

菜还没吃几口，便又听见诗南乔兴奋地说：“哇塞，你上你们医院公众号了，好厉害！”

“让我看看写了什么。”诗南乔点击链接进入推送，“急诊第一线，各科室医生组成的抢救团队……其中，心胸外科的医生无疑是这个团队不可或缺的存在……心尖上的刀客，与死神搏斗者……”

推送发出前，相应的文字稿件也发给过她征求意见。但同样的文字从诗南乔嘴里念出来的时候，温棠心中感到些莫名的羞涩。

好像什么事情换到诗南乔身上，都格外会引起额外明显的情绪波动。

“就是配合医院宣传，没什么大事，快吃饭吧。”温棠夹起一筷子鱼递到诗南乔嘴边，“张嘴，吃鱼。”

“好吧，不念了。”诗南乔嘴里嚼着鱼肉，含糊不清地说。

推送的文字内容有限，自然不能把每位参与抢救的医护全都写进来，只好挑了几个综合实力出众、形象良好的医生放进去。

吃完饭没多会，温棠就匆匆去了手术间。

诗南乔本就是趁着午休时间过来，自然也回电视台继续工作。

自从上次的节目一炮而红后，便有不少人主动向节目组投递资料，其中还有不少小有名气的明星。

她没有选择其中任何一份简历，转头联系了那位来华都进修、在网络上小有名气的风湿免疫科医生。

如果说心外科是外科皇冠上的明珠，从发展伊始便一直在外科乃至整个医疗系统中有着举足轻重的地位。

那么风湿免疫科便是内科这座原始森林深处神秘的麋鹿，曾经许多相关疾病困扰人们终身，却始终无法确诊。即便在如今的华国，仍然有部分人对此不以为意。

这次她联系的采访对象，便是一位致力于向大众科普的风湿免疫科医生。

同样地，在正式录制节目以前，她需要和对方沟通好，并确定好最终问题。

四号楼一楼咖啡厅里，诗南乔向那位走进来的女生伸出右手：“黄医生您好，我是诗南乔。”

黄怡温柔一笑，微微颔首道：“上次的《一对一》我看过，诗小姐提出了很多有趣又值得深思的问题，终于有机会见到本人了。”

午后阳光正好，灿烂而炙热的阳光洒进咖啡厅的实木地板上，吧台处手磨咖啡的香气悠长持久，一切看似都那么和谐、美好。

诗南乔和黄怡聊了很久，久到日暮沉沉，两人才确定录制时间并分开。

直到这时她才有空拿出手机，就在她习惯性地打开微博浏览最新消息时，却惊讶地看到一个热度持续上升的词条——

“年仅27岁的博士毕业生，究竟是‘学术新星’还是‘科研妲己’？”

自从开始处理数据和写文章，就在天天挨骂，一开始有点不太能调整好心态，非常不好意思更新不稳定。不过现在看开了，该改改，该挨骂挨骂，咱就是第一次写文章，咱就是没有经验，一开始谁不犯错呢哈哈哈。

如果有错字，等我过两天统一改一下，谢谢理解～

作者有话说

第23章 第 23 章