16床病人是我前几天管的病人，对他的情况相对了解一点。

他是一个消化道出血的病人，晚上是急诊入院，先去的是腔镜中心，说出血量大搞不定，转去DSA，搞不定，拉去手术室止血，晚班来的时候一直是血便，量大。怀疑还是有活动性出血。

但是那时候的他还是很有精神的，表现为在那骂人，先是骂自己儿子是不孝子，然后开始骂我们说要报警抓我们，反正当时情绪很激动。

总之，当时虽然出了很多血，但是人还是很精神，可能是机体的代偿期。

等白班我接班的时候，已经没有了血便，生命体征平稳，当时都以为血止住了。

还在感慨夜班上的真艰难，很不容易才把病人搞平稳。但是大概接班没有半小时，病人开始不对劲，查房的时候说腹部膨胧，插了胃管，行胃肠减压，引流出少量的褐色胃内容物，艾司一直在泵。

当时查房的时候就跟医生说过了，现在黑便少量，但是夜班的时候量大，是血便，也是把B超机拿来看了一下，说待会再预约一个，让专科医生来做。

查体的时候发现，患者的关节处有痛风石，可能长期吃阿司匹林等一些止疼药，所以患者的凝血功能本来就会有点影响。

等到十点多的时候，开始输血，输血过程顺利，大概下午三点多血压开始进行性下降，马上跟管床医生说，开始补液，又看了一下B超，心功能还好。

但是血压一直都不太好，最低的时候大概只有七十几，检测的无创压，也就是我去配个药的时间吧。

当时我就是一个闪现，开始找医生，马上间羟胺就上，明胶给用上，慢慢的血压开始往上涨了点。反正一个下午没去过厕所，也没喝水。就在那守着。

总之，还好是有惊无险的度过了我的白班。

就在前天我管20床的时候，16又有出血，血便1000ml，当时管床医生正在给20床穿胸管，听说1000ml，也是吓了一大跳。

早上大交班的时候也说到，已经给了亚甲蓝，但是他是有呕吐的，而且痰多，每次吸痰还会吐出来不少，所以腹腔管里面其实并没有引出来亚甲蓝。至于这几天的情况就不知道。

因为在16发生病情变化的时候我正好是在20床，20床的情况也不是很好。

20床是个六十多岁的女性，听说是改革开放第一批老师，一辈子教书育人，对社会意义重大。

患者是乳腺癌术后，左侧乳腺全切，加淋巴清扫，是乳腺癌多处转移，当时说的是有肺转移，跟家属谈话的时候就已经明确的说过了，没有治愈的可能。

可能已经有脑转移了，但是家属一直在强调没有脑转移，因为前几天刚做检查，并没有脑转移，医生一直强调癌症不像其他的疾病，进展的很快，而且本来就是多处转移，脑转移也只是时间问题。而且刚入icu的时候，患者的神智就是模糊，很可能就已经有脑转移，只不过最近没有检查而已，继续治疗只会增加患者本身的痛苦。

家属怎么都不同意，一定要继续治疗，全力治疗，经济方面不要担心。但是医生强调的根本就不是钱的问题。患者的呼吸心率都不好，左手有picc，右手淋巴清扫，所以一直测的是下肢血压，下肢血压跟上肢血压差了很多，当家属说不放弃的时候又开始穿动脉，肺部转移胸水很多，又开始穿胸管。

听说家里有个在美国的兄弟，家属这样积极治疗，是想让见最后一面。

不管怎么说，这是家属的选择，希望阿姨可以再撑几天，让自己的兄弟见到最后一面。